早期肺癌可通过手术切除、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。早期肺癌通常由长期吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素、慢性肺部疾病等原因引起。
1、手术切除:
局限性肺叶切除是早期非小细胞肺癌的首选方案,适用于病灶直径小于3厘米且未侵犯胸膜的病例。胸腔镜微创手术具有创伤小、恢复快的优势,术后需定期复查肿瘤标志物和胸部CT。手术禁忌症包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍等基础疾病。
2、放射治疗:
立体定向放射治疗适用于不能耐受手术的高龄患者,通过精确定位给予病灶高剂量辐射。质子治疗能减少对正常肺组织的损伤,常见副作用包括放射性肺炎和食管炎。治疗前需进行呼吸门控训练以提高定位准确性。
3、靶向治疗:
针对EGFR基因突变可使用吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂,ALK阳性患者适合克唑替尼治疗。治疗前需进行基因检测明确突变类型,用药期间需监测肝功能及间质性肺炎症状。耐药性问题可通过三代靶向药物序贯治疗解决。
4、免疫治疗:
PD-1/PD-L1抑制剂适用于高表达免疫检查点的患者,通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。联合化疗可提高客观缓解率,常见免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常和结肠炎。治疗前需评估自身免疫性疾病活动情况。