肺结核康复后存在复发可能，复发原因主要有结核杆菌未彻底清除、治疗不规范、免疫力低下、合并基础疾病、耐药性结核感染等。
1、病菌残留：
结核杆菌在体内可能进入休眠状态，常规抗结核药物难以完全杀灭。当免疫力下降时，残留病菌重新活跃导致复发。治疗需完成全程规范用药，必要时延长强化期疗程。
2、治疗中断：
擅自减药或提前停药会使结核杆菌产生适应性。标准短程化疗需持续6-8个月，过早终止易诱发耐药。复发治疗需根据药敏试验调整方案，通常需18-24个月。
3、免疫缺陷：
艾滋病、糖尿病等疾病会削弱细胞免疫功能。长期使用免疫抑制剂的患者，体内潜伏结核杆菌再激活风险增加3-5倍。建议此类人群定期进行胸部影像学复查。
4、合并症影响：
尘肺、矽肺等肺部疾病会破坏局部防御屏障。慢性阻塞性肺病患者的复发率可达普通人群的2.3倍。需同时控制基础疾病，避免使用糖皮质激素类药物。
5、耐药菌感染：
耐多药结核菌对异烟肼、利福平等一线药物不敏感。治疗失败后二次感染耐药菌株时，需采用贝达喹啉、德拉马尼等二线药物组合方案。
