利多卡因可能引起过敏反应，但发生率较低，主要表现为皮肤瘙痒、红肿或过敏性休克。过敏体质者、既往药物过敏史人群需警惕，使用前应进行皮试。
1 利多卡因过敏的原因
遗传因素决定部分人群对酰胺类局麻药代谢异常，导致过敏反应风险增加。环境因素如长期接触化学物质可能改变免疫系统敏感性。利多卡因中的防腐剂对羟基苯甲酸酯是常见致敏成分，部分患者实际是对该添加剂过敏。病理状态下如肝功能异常者药物代谢能力下降，可能加重过敏症状。
2 过敏反应的识别与处理
轻度过敏表现为注射部位瘙痒、荨麻疹或局部水肿，可口服氯雷他定10mg每日一次缓解。中度反应出现面部肿胀、呼吸困难时需立即肌注肾上腺素0.3-0.5mg。过敏性休克需保持气道通畅，建立静脉通道输注生理盐水，配合地塞米松10mg静脉推注。口腔科使用2%利多卡因前，建议用1%浓度进行皮肤点刺试验观察20分钟。
3 替代方案与预防措施
对酰胺类局麻药过敏者可选用酯类局麻药如普鲁卡因，但需注意交叉过敏可能。牙科治疗可选用不含肾上腺素的甲哌卡因，整形美容可选择罗哌卡因。术前详细询问过敏史，备好急救设备。过敏体质患者建议在三级医院进行操作，术后观察不少于30分钟。
使用利多卡因前应充分评估风险，医疗机构需常规配备抗过敏急救药品。出现速发过敏反应后6周内需进行变态反应专科检测，明确致敏成分。记录过敏药物信息并随身携带警示卡，避免重复使用同类麻醉剂。对于必须使用利多卡因的高危患者，可考虑在抗组胺药保护下进行脱敏治疗。
