上消化道出血量的判断方法主要有临床表现评估、生命体征监测、实验室检查、内镜检查、影像学检查五种方式。
1、临床表现评估：
呕血与黑便是最直观的表现，呕鲜红色血提示活动性出血，咖啡样呕吐物多为陈旧性出血。柏油样黑便代表出血量超过50毫升，每日出血量达5-10毫升时粪便潜血即可阳性。伴随头晕、冷汗等休克前兆需警惕大出血。
2、生命体征监测：
心率增快超过100次/分钟、收缩压低于90mmHg提示失血量达全身血容量15%以上。体位性低血压（卧位改立位时收缩压下降＞20mmHg）表明失血量超过800毫升。尿量每小时少于30毫升反映循环血量不足。
3、实验室检查：
血红蛋白每下降10g/L相当于失血400-500毫升，但急性期因血液浓缩可能延迟出现。血尿素氮升高且与肌酐比值＞25:1提示上消化道出血。血小板计数和凝血功能异常会加重出血程度评估。
4、内镜检查：
急诊胃镜是金标准，可直接观察食管胃十二指肠黏膜，发现活动性喷血、渗血或血管裸露属于Forrest分级Ⅰ-Ⅱ级高危出血。溃疡基底洁净白苔或红斑属于低危征象。检查同时可进行止血治疗。
5、影像学检查：
增强CT血管成像能发现造影剂外溢的出血灶，适用于内镜检查禁忌者。放射性核素扫描对每分钟出血量＞0.1毫升的病灶敏感。血管造影可精确定位出血点并栓塞治疗，需出血速率＞0.5毫升/分钟。
