内斜视可能由屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、遗传因素等原因引起。
1、屈光不正：
高度远视是儿童内斜视最常见诱因。当眼球前后径过短或角膜曲率过小时，物体成像会落在视网膜后方，为获得清晰视觉，睫状肌持续收缩导致调节性集合过强。这种情况可通过配戴合适度数的凸透镜矫正，部分患者需配合视觉训练。
2、眼外肌异常：
内直肌过强或外直肌薄弱会造成力学失衡。先天性的眼外肌附着点异常、肌肉纤维化，或后天外伤导致的肌肉瘢痕，都可能改变眼球运动力学。此类情况需通过同视机检查明确肌肉功能状态，严重者需行眼肌后退或缩短手术。
3、神经调控障碍：
动眼神经核或内侧纵束病变会影响眼球集合功能。脑干肿瘤、多发性硬化等中枢疾病可能破坏眼球运动协调中枢，表现为急性获得性内斜视。这类患者常伴有复视、眼球震颤等神经症状，需进行头颅影像学检查确诊。
4、遗传因素：
约30%内斜视患者有家族聚集现象。某些基因突变会影响眼外肌纤维分化或神经肌肉接头发育，如先天性眼外肌纤维化症。这类患者多在婴儿期发病，常需早期手术干预，术后仍需长期随访观察视功能发育。
预防内斜视需从婴幼儿期开始定期进行视力筛查，2岁前完成首次专业眼科检查。日常注意观察儿童是否有歪头视物、畏光流泪等异常表现。阅读时保持30厘米以上距离，避免长时间近距离用眼。增加户外活动时间，每天至少2小时自然光暴露有助于视力发育。发现眼位异常应及时就诊，6岁前是治疗黄金期，延误可能导致不可逆的弱视。
