角膜内皮营养不良可能引起眼睛干涩。角膜内皮营养不良导致眼睛干涩的原因主要有角膜水肿、泪液分泌异常、角膜神经敏感性改变、泪膜稳定性下降、继发性干眼症。
1、角膜水肿：
角膜内皮细胞功能受损会导致角膜水肿，影响角膜透明度及表面光滑度。水肿的角膜表面不规则可加速泪液蒸发，同时干扰泪膜均匀分布，从而引发眼部干燥感和异物感。临床可通过角膜内皮镜检查确诊，治疗需针对原发病进行角膜保护剂滴眼液干预。
2、泪液分泌异常：
角膜内皮功能障碍可能通过神经反射弧影响泪腺分泌功能。研究发现角膜内皮损伤会降低瞬目频率，减少基础泪液分泌量。此类患者需进行泪液分泌试验评估，必要时使用人工泪液替代治疗。
3、神经敏感性改变：
长期角膜内皮损害可导致角膜神经纤维形态改变，表现为角膜知觉减退或异常敏感。神经调节异常会干扰正常的泪液分泌反射，出现干燥症状却伴随反射性流泪的矛盾现象。角膜共聚焦显微镜检查有助于明确神经病变程度。
4、泪膜稳定性下降：
角膜内皮营养不良患者的泪膜破裂时间普遍缩短。由于角膜表面微环境改变，泪液中黏蛋白成分与角膜上皮黏附能力降低，泪膜更容易破裂形成干燥斑。可通过泪膜干涉成像仪检测，治疗需配合黏蛋白替代型人工泪液。
5、继发性干眼症：
严重角膜内皮功能失代偿会继发干眼症，表现为持续性眼表刺激症状。这类患者常合并睑板腺功能障碍，需进行眼表综合分析仪检查。治疗需联合抗炎滴眼液、泪小点栓塞等综合措施，晚期考虑角膜移植手术。
