脂溢性皮炎与糙皮病的区别主要在于病因、症状特征及好发部位。脂溢性皮炎主要由皮脂分泌异常、马拉色菌感染等因素引起，表现为油腻性鳞屑的红斑；糙皮病则因烟酸缺乏导致，典型症状为对称性光敏性皮炎、腹泻及痴呆。
1、病因差异：
脂溢性皮炎与皮脂腺功能亢进相关，常见诱因包括激素水平变化、精神压力或免疫异常；糙皮病是烟酸或色氨酸长期摄入不足所致，多见于酗酒、消化吸收障碍人群。
2、皮肤表现：
脂溢性皮炎好发于头皮、面部T区等皮脂丰富部位，皮损为边界清楚的红斑伴黄色油腻鳞屑；糙皮病皮损多出现在日光暴露部位如手背、颈部，呈对称性暗红色斑块，后期可出现皮肤增厚、皲裂。
3、伴随症状：
脂溢性皮炎可能伴随轻度瘙痒，但无全身症状；糙皮病典型三联征包括皮炎、腹泻及神经精神症状，严重者可出现定向力障碍或抑郁。
4、发病机制：
脂溢性皮炎与马拉色菌代谢产物刺激局部免疫反应有关；糙皮病源于烟酸缺乏导致细胞能量代谢障碍，影响皮肤屏障功能和神经传导。
5、诊断方法：
脂溢性皮炎通过临床表现和皮肤镜检诊断；糙皮病需结合膳食史、血烟酸水平检测及典型三联征确诊，必要时进行皮肤活检。
