慢性肝炎后肝硬化可通过抗病毒治疗、保肝护肝药物、并发症管理、营养支持和肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤和自身免疫性肝病等原因引起。
1、抗病毒治疗：
针对病毒性肝炎导致的肝硬化，需长期服用抗病毒药物抑制病毒复制。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，可延缓肝纤维化进展。治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能指标。
2、保肝护肝药物：
水飞蓟素制剂可稳定肝细胞膜，促进肝细胞修复。甘草酸制剂具有抗炎保肝作用，能改善肝脏代谢功能。使用这类药物需注意可能出现的电解质紊乱等不良反应。
3、并发症管理：
针对门脉高压可使用普萘洛尔降低门静脉压力，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。腹水患者需限制钠盐摄入，必要时行腹腔穿刺引流。肝性脑病需使用乳果糖减少氨吸收。
4、营养支持：
肝硬化患者易出现营养不良，需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入。可选择富含支链氨基酸的营养制剂，避免高脂饮食。维生素B族和维生素K补充有助于改善代谢功能。
5、肝移植评估：
对于终末期肝硬化患者，当Child-Pugh评分达到C级或出现肝肾综合征等严重并发症时，需评估肝移植指征。移植前需完善心肺功能检查及免疫学配型，术后需终身服用免疫抑制剂。
