CT检查胰腺炎不能完全排除胰腺癌，确诊胰腺癌需结合肿瘤标志物检测、增强CT或MRI、超声内镜引导下细针穿刺活检等检查。
1、CT局限性：
CT对胰腺炎急性期水肿渗出显示清晰，但慢性胰腺炎与胰腺癌均可表现为胰腺实质不均匀强化、胰管扩张等征象。尤其当胰腺炎合并钙化或纤维化时，与肿瘤的影像学特征存在重叠，单纯CT检查易造成漏诊。
2、肿瘤标志物：
CA19-9是胰腺癌筛查的重要指标，约80%患者血清水平升高。但需注意慢性胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病也可能导致CA19-9轻度增高，需结合CEA、CA125等标志物联合检测提高特异性。
3、增强影像学：
胰腺动态增强CT能显示肿瘤血供特点，动脉期低强化是胰腺癌典型表现。MRI联合MRCP可清晰显示胰管狭窄、截断等恶性征象，对小于2厘米的小肿瘤检出率优于CT。
4、超声内镜活检：
超声内镜能近距离观察胰腺实质，对微小病灶分辨率达1-2毫米，引导下细针穿刺获取组织标本进行病理检查是确诊金标准，准确率超过90%。
5、PET-CT应用：
对于CT/MRI难以鉴别的病例，PET-CT通过显示肿瘤代谢活性可辅助判断。但需注意活动性胰腺炎可能导致假阳性，通常建议在炎症控制后实施。
