胆囊息肉与胆结石的严重程度需根据具体病变性质判断，胆结石引发急性并发症风险更高，胆囊息肉需警惕癌变可能。两者严重性差异主要体现在病变性质、症状表现、并发症风险、癌变概率及治疗方式五个方面。
1、病变性质：
胆囊息肉多为胆囊壁增生性病变，80%为胆固醇性息肉属良性；胆结石则是胆汁成分结晶形成的固态物，可能引发胆道梗阻。息肉直径超过10毫米或快速增大时需警惕腺瘤性息肉癌变风险，而结石长期存在易导致胆囊慢性炎症。
2、症状表现：
胆结石更易引发剧烈胆绞痛，表现为右上腹阵发性绞痛伴肩背部放射痛；胆囊息肉多数无症状，仅在体检时发现。结石嵌顿在胆囊颈部时可引发持续胀痛，息肉若合并胆囊炎可能出现隐痛不适。
3、并发症风险：胆结石可能诱发急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等急症，严重时出现化脓性胆管炎危及生命；息肉并发症较少，但带蒂息肉脱落可能引起胆道梗阻。结石移动造成的胆总管梗阻可能引发黄疸、肝功能损伤。
4、癌变概率：
胆囊腺瘤性息肉癌变率约5%-10%，尤其基底宽、生长快的息肉风险更高；胆结石长期刺激可使胆囊癌风险增加3-7倍。合并瓷化胆囊或结石直径大于3厘米时癌变风险显著升高。
5、治疗方式：
无症状胆结石可观察，反复发作需胆囊切除术；息肉超过10毫米或合并危险因素建议手术。腹腔镜胆囊切除术是两者共同治疗选择，但息肉若疑似恶变需扩大切除范围。
