当归四逆汤与血府逐瘀汤在组方、功效及适应症上存在显著差异。当归四逆汤以温经散寒、养血通脉为主，适用于血虚寒厥证；血府逐瘀汤侧重活血化瘀、行气止痛，主治胸中血瘀证。两者区别主要体现在组方配伍、作用靶点、适用症状、病理基础及禁忌人群五个方面。
1、组方配伍：
当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛等组成，核心在于温补与散寒并重；血府逐瘀汤则以桃仁、红花、当归、川芎等活血药为主，配伍柴胡、枳壳等理气药，体现气血同治的特点。前者偏重温通，后者侧重疏泄。
2、作用靶点：
当归四逆汤主要作用于四肢厥冷、脉细欲绝等末梢循环障碍，通过改善微循环缓解寒凝血滞；血府逐瘀汤针对胸胁刺痛、失眠多梦等气滞血瘀症状，通过调节心血管及神经系统功能发挥疗效。
3、适用症状：
当归四逆汤适用于手足厥寒、舌淡苔白等虚寒表现；血府逐瘀汤则对应头痛胸痛、舌暗紫或有瘀斑等实证。前者多见于雷诺综合征、冻疮等，后者常见于冠心病、神经性头痛等疾病。
4、病理基础：
当归四逆汤证多因阳气不足兼感外寒，导致血脉收缩；血府逐瘀汤证常由情志不畅或外伤引起气血瘀阻。两者病机差异决定治疗方向不同，一为温养，一为疏通。
5、禁忌人群：
阴虚内热者禁用当归四逆汤，以免加重燥热；孕妇及出血倾向患者慎用血府逐瘀汤，防止活血过度引发不良反应。体质辨证错误可能产生相反治疗效果。
使用前需经中医师辨证，根据具体症状选择合适方剂。日常可配合对应体质调理，血虚寒凝者注意保暖，适量食用生姜、大枣等温性食物；气滞血瘀者保持情绪舒畅，适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动促进气血运行。两类方剂均需避免与寒凉或辛辣饮食同服，服药期间观察体征变化，出现不适及时就医调整用药方案。
