胶原酶治疗颈椎病对部分患者有效，尤其适用于神经根型颈椎病引起的疼痛，但需严格评估适应症。核心机制是通过溶解突出髓核减轻神经压迫，需配合康复训练综合治疗。
1.胶原酶的作用原理
胶原酶是一种蛋白水解酶，能特异性分解椎间盘中的胶原蛋白。当注射到病变椎间盘内时，可溶解突出部分的髓核组织，减少对神经根的机械压迫。临床常用剂量为400-600U，在影像引导下精准注射，起效时间通常为2-4周。
2.适用人群与禁忌症
最佳适应症为神经根型颈椎病，尤其核磁显示软性突出的患者。对于脊髓型颈椎病、椎管严重狭窄或骨性压迫者无效。禁忌包括过敏体质、局部感染、孕妇及凝血功能障碍者。治疗前需完成颈椎MRI和神经电生理检查。
3.具体治疗流程
治疗分三步进行：第一步在DSA或CT引导下定位穿刺，第二步注入试验剂量观察反应，第三步缓慢注射治疗剂量。术后需保持颈部制动24小时，配合静脉滴注甘露醇减轻水肿。常见副作用包括短暂疼痛加重、头晕，发生率约15%。
4.临床效果评估
多中心研究显示，对符合适应症的患者有效率约75%，疼痛VAS评分平均降低4.2分。疗效维持时间中位数18个月，复发后可重复治疗。相比传统手术，创伤小且住院时间仅需3天，但远期疗效不如椎间孔镜手术。
5.联合治疗方案
建议配合颈椎牵引、超短波理疗促进炎症吸收。药物治疗可选用塞来昔布联合甲钴胺，康复期进行颈部核心肌群训练，如弹力带抗阻练习、仰卧位收下颌动作。日常需避免长时间低头，使用颈椎记忆枕维持生理曲度。
胶原酶溶盘术是颈椎病阶梯治疗中的重要环节，需由经验丰富的疼痛科或脊柱外科医生操作。患者治疗后应坚持3-6个月的康复锻炼，定期复查评估神经功能恢复情况。对于疗效不佳者，应及时考虑微创介入或手术治疗方案。
